【組成】柴胡半斤（24g）黃芩三兩（9g）人參三兩（9g）甘草炙，三兩（9g）半夏洗，半升（9g）生薑切，三兩（9g） 大棗擘，十二枚（4枚）

【用法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服（現代用法：水煎服）。

【功用】和解少陽。

【主治】

1. 傷寒少陽證。往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽乾，目眩，舌苔薄白，脈弦者。

2. 婦人中風，熱入血室。經水適斷，寒熱發作有時。

3. 瘧疾、黃疸等病而見少陽證者。

【證治機理】少陽經脈循胸布脅，位於太陽、陽明表裡之間。傷寒邪犯少陽，病在半表半里，邪正相爭，邪勝欲入裡並於陰，正勝欲拒邪出於表，故往來寒熱；邪在少陽，經氣不利，郁而化熱，膽火上炎，而致胸脅苦滿、心煩、口苦、咽手、目眩；膽熱犯胃，胃失和降，胃氣上逆，故默默不欲飲食而喜嘔。若婦人經期，感受風邪，邪熱內傳，熱與血結，血熱瘀滯，疏洩失常，故經水不當斷而斷、寒熱發作有時。治療大法：邪在表者，當從汗解；邪入裡者，則當吐下。今邪既不在表，又不在里，而在表裡之間，則非汗、吐、下所宜，故唯宜和解之法。

【方解】方中柴胡苦平，入肝膽經，透洩少陽之邪，並能疏洩氣機之郁滯，使少陽之邪得以疏散，為君藥。黃芩苦寒，清洩少陽之熱，為臣藥。柴胡、黃芩相配伍，一散一清，恰入少陽，以解少陽之邪。膽氣犯胃，胃失和降，佐以半夏、生薑和胃降逆止嘔；邪從太陽傳入少陽，緣於正氣本虛，故又佐以人參、大棗益氣補脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益氣以御邪內傳，俾正氣旺盛，則邪無內向之機。炙甘草助參、棗扶正，兼以調和諸藥，用為佐使藥。諸藥合用，以和解少陽為主，兼和胃氣，使邪氣得解，則諸症自除。

【配伍特點】本方柴胡、黃芩相合，乃和解少陽法之基本配伍；且升降並用，邪正兼顧。

【辨證要點】本方為治療少陽病證之基礎方，又是和解少陽法之代表方。以往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽乾，目眩，苔白，脈弦為辨證要點。

【使用注意】原方“去滓再煎”，使湯液之量更少，藥性更為醇和。小柴胡湯為和劑，服藥後或不經汗出而病解，或見汗而愈。《傷寒論》雲：“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。”若少陽病證經誤治損傷正氣，或患者素體正氣不足，服用本方後，可見先寒戰後發熱而汗出之“戰汗”，屬正氣來復，祛邪外出之徵。

【臨證加減】若胸中煩而不嘔，為熱聚於胸，去半夏、人參，加瓜蔞以清熱理氣寬胸；渴者，是熱傷津液，去半夏，加天花粉以止渴生津；腹中痛，是木來乘士，宜去黃芩，加芍藥以柔木緩急止痛；脅下痞硬，是瘀滯痰凝，去大棗，加牡蠣以軟堅散結；心下悸，小便不利，是水氣凌心，宜去黃芩，加茯苓以利水寧心；不渴，外有微熱，是表邪仍在，宜去人參，加桂枝以疏風解表；咳者，是素有肺寒留飲，宜去人參、大棗、生薑，加五味子、乾姜以溫肺止咳。

【附方】

1. 柴胡桂枝幹姜湯（《傷寒論》）柴胡半斤（24g）桂枝去皮，三兩（9g）乾姜二兩（6g）栝樓根四兩（12g）黃芩三兩（9g） 牡蠣熬，二兩（6g）甘草炙，二兩（6g）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復服，汗出便愈。功用：和解少陽，溫化水飲。主治：傷寒，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩。亦治瘧疾寒多微有熱，或但寒不熱。

2. 柴胡加龍骨牡蠣湯（《傷寒論》）柴胡四兩（12g）龍骨 牡蠣熬 生薑切人參 桂枝去皮 茯苓各一兩半（各4.5g）半夏洗，二合半（9g）黃芩一兩（3g）鉛丹一兩半（1g） 大黃二兩（6g）大棗擘，六枚（2枚）上十二味，以水八升，煮取四升，內大黃，切如棋子，更煮一二沸，去渣，溫服一升。功用：和解少陽，通陽瀉熱，重鎮安神。主治：少陽氣郁津凝，熱擾心神。症見胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側。

【鑒別】小柴胡湯、柴胡桂枝幹姜湯、柴胡加龍骨牡蠣湯均能和解少陽，主治症見往來寒熱者，皆以柴胡為君，黃芩為臣。但小柴胡湯乃傷寒邪入少陽之主方，為和解少陽法之代表方劑，主治少陽證邪在半表半里者；柴胡桂枝幹姜湯證兼內有寒飲，故佐以桂枝、乾姜溫陽化飲，口渴加天花粉生津止渴，胸脅滿微結加牡蠣軟堅散結；柴胡加龍骨牡蠣湯證兼有痰熱，且見譫語，故佐以大黃瀉熱，小便不利加茯苓利水而化痰，心煩驚恐加鉛丹、龍骨、牡蠣鎮心安神。

【方歌】

小柴胡湯和解供，半夏人參甘草從，更用黃苓加姜棗，少陽百病此為宗。