【組成】當歸去蘆，酒浸炒（9g） 川芎（6g） 白芍藥（9g）熟地黃酒蒸（15g）各等分。

【用法】上為粗末，每服三線（15g），水一盞半，煎至七分，空心熱服（現代用法：水煎服）。

【功用】補血和血。

【主治】營血虛滯證。頭暈目眩，心悸失眠，月經不調，或經閉不行，臍腹疼痛，面色、唇爪無華，舌淡，脈細弦或細澀。

【證治機理】本證乃營血虧虛，血行不暢之病。營血虧虛，頭目失榮，則病眩暈。心主血，藏神，其華在面；開藏血，藏魂，其華在爪。心肝血虛。則心悸失眠、面色唇甲無華；衝為血海，任主胞胎，皆賴營血充養，營血不足，衝任失司，則月經不調，或經閉不行；營血既虛，運行不暢，而見臍腹疼痛。看宜補血和血。

【方解】方中熟地為君，甘溫滋膩，善能滋補營血。當歸為臣，味辛性溫，主入血分，力能補血，又補中有行，《本草綱目》謂其“和血”。芍藥為佐，味酸性寒，養血斂陰，柔肝和營。川芎辛溫走竄，擅能活血行氣，祛瘀止痛，配於熟地、白芍、當歸之滋補藥中，可使補而不滯，亦為佐藥。四藥合用，共成補血調血之功。

《仙授理傷續斷秘方》以本方治外傷瘀血作痛，宋《太平惠民和劑局方》用於婦人諸疾。是方以熟地厚潤滋膩之性為生營陰之“基”，伍當歸和血入心則“變化而赤是謂血”，又取白芍酸斂入肝而使所生之血藏於肝，更借川芎辛行之長而使營血暢於周身。

此雖屬“線性”取類之描繪，確可品悟前人精妙配伍之神韻，遂後世皆謂本為乃補血調血之基礎方。

【配伍特點】本方熟地、白芍陰柔補血之品（血中血藥）與辛甘之當歸、川芎 （血中氣藥）相配，動靜相宜，重在滋補營血，且補中寓行，使補血而不滯血，行血而不傷血。

【辨證要點】本方原治外傷瘀血作痛，後用治婦人諸疾，今多作補血調血之基礎方。以頭暈心悸，面色、唇爪無華，舌淡，脈細為辨證要點。

【臨證加減】原方四藥各用等分，意在補血調血並行，主治“傷重，腸內有瘀血者”。然後世多以四物湯為補血之劑，重用熟地黃以增強滋補營血之功；少用川芎，取其活血化瘀，意在補而不滯。《湯頭歌訣》中更有“血家百病此方通”之語，意為本方經過適當化裁，可用治多種血分病證。如血熱改熟地為生地，以清熱涼血，且重用為君；血瘀易白芍為赤芍，以增強活血祛瘀之功等。《蒲輔周醫療經驗》雲：“此方為一切血病通用之方。凡血瘀者，俱改白芍為赤芍；血熱者，改熟地為生地。川芎量宜小，大約為當歸之半，地黃為當歸的二倍。”此則說明，四物湯是血分病的基礎方劑，關鍵在於用藥與藥量的配伍變化。

【附方】

1. 膠艾湯（又名芎歸膠艾湯《金匱要略》）川芎二兩（6g）阿膠二兩（6g）甘草二兩（6g）艾葉三兩（9g）當歸三兩（9g）芍藥四兩（12g）乾地黃六兩（15g）以水五升，清酒三升，合煮，取三升，去滓，內膠令消盡，溫服一升，日三服。不瘥更作。功用：養血止血，調經安胎。主治：婦人衝任虛損，血虛有寒證。症見崩漏下血，月經過多，淋灕不止，產後或流產損傷衝任，下血不絕；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。

2. 聖愈湯（《醫宗金鑒》）熟地七錢五分（20g） 白芍酒拌，七錢五分（15g）川芎七錢五分（8g） 人參七錢五分（15g）當歸酒洗，五錢（15g） 黃芪炙，五錢（15g）水煎服。功用：補氣養血。主治：氣血虛弱。症見月經先期而至，量多色淡，四肢乏力，體倦神衰。

3. 桃紅四物湯（原名加味四物湯《醫壘元戎》，錄自《玉機微義》）即四物湯加桃仁（9g）紅花（6g）（原著本方無用量）水煎服。功用：養血活血。主治：血虛兼血瘀證。症見婦女經期超前，血多有塊，色紫稠黏，腹痛。

【鑒別】膠艾湯、聖愈湯、桃紅四物湯均含有四物湯。但膠艾湯在先，較四物湯多阿膠、艾葉、甘草，側重於養血止血，兼以調經安胎，是標本兼顧之方，故既可用於衝任虛損，血虛有寒的月經過多、產後下血不止，又可用治妊娠胎漏下血；聖愈湯則加用參、芪以補氣養血，故適用於氣血兩虛的月經先期量多；桃紅四物湯多桃仁、紅花，則偏重於活血化瘀，適用於血瘀所致的月經不調、痛經。

【醫案舉例】

李徐氏，年三十，患大便久下鮮血，醫治三載無功，起坐不寧，昏暈床褥，飲食不進，肌肉瘦體，白若枯骨，內兄為之請診。按之六脈沈微，勢在將脫，不可救也。乃勉強作劑，用乾熟地一兩，當歸七錢，酒芍五錢，川芎三錢，黑姜灰、黑側柏葉、黑馬通各五錢，炙草一錢，令進六劑。旬日外不見信息，余意其病必死也。否知兩旬，其兄來寓曰：余妹因近日移居，諸事匆匆，是以羈絆，今特請愚來致謝先生，並求補劑。余聞搖首曰：喀！令妹之壽長也，李氏之福也，我之藥力幸遇也，余焉得居功哉？又與補中益氣湯，兼服龜鹿地黃丸，而元氣大復，明年生子。（《齊氏醫案》）

按：本案大便下血已歷時三年，現肌肉消瘦、昏眩臥床、面白如枯骨、脈象沈微，實屬血虛重證。方以大劑四物湯補血，加側柏炭、黑馬通、黑姜炭止血，使血虛得補，下血得止，其病漸愈。後以補中益氣湯補氣以生血、攝血，龜鹿地黃丸補益肝腎以固本，則久虛大復。

【方歌】四物地芍與歸芎，血家百病此方通，補血調血理衝任，加減運用在其中。