【組成】黃芪五分，病甚勞役熱甚者一錢（18g）甘草炙，五分（9g）人參去蘆，三分（9g）當歸身酒焙乾或曬乾，二分（3g）橘皮不去白，二分或三分（6g）升麻二分或三分（6g）柴胡二分或三分（6g） 白術三分（9g）

【用法】上㕮咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，食遠，稍熱服（現代用法：水煎服）。

【功用】補中益氣，升陽舉陷。

【主治】

1.脾胃氣虛證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色晄白，大便稀薄，脈虛軟。

2.氣虛下陷證。脫肛，子宮脫垂，久瀉，久痢，崩漏，氣短乏力，舌淡，脈虛。

3.氣虛發熱證。身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。

【證治機理】本方是李東垣為治氣虛發熱而立，謂其證乃由“脾胃氣虛，則下流於腎，陰火得以乘其土位，故脾證始得，則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒，而生寒熱。蓋陰火上衝，則氣高喘而煩熱，為頭痛，為渴，而脈洪……此皆脾胃之氣不足所致也”。即病由飢飽勞役，損傷脾胃，中氣虛餒，升降失常，清陽下陷，陰火則上乘土位，泛溢肌腠，故而發熱。其熱為勞倦內傷所致，故李氏明確指出“惟當以辛甘溫之劑，補其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈”。至於脾胃氣虛證、氣虛下陷證，亦皆由飲食勞倦，損傷脾胃所致。所治之脾胃氣虛證，當與四君子湯證同類，惟其虛之更甚。脾主升清，脾虛則清陽不升，中氣下陷，故見脫肛、子宮脫垂及久瀉、久痢等症。是方治證雖分三端，然脾氣大虛之機乃屬異中之同，故補中益氣湯補益中氣，乃取法之本。中氣下陷者，理當升陽舉陷；氣虛發熱者，當尊東垣獨創“甘溫除熱”之法。

【方解】方中重用黃芪為君，其性甘溫，入脾肺經，而補中氣、固表氣，且升陽舉陷。臣以人參，大補元氣；炙甘草補脾和中。君臣相伍，如《醫宗金鑒》謂“黃芪補表氣，人參補里氣，炙草補中氣”，可大補一身之氣。李東垣稱此三味為“除濕熱煩熱之聖藥也”。佐以白術補氣健脾，助脾運化，以資氣血生化之源。其氣既虛，營血易虧，故佐用當歸以補養營血，且“血為氣之宅”，可使所補之氣有所依附；陳皮理氣和胃，使諸藥補而不滯。更加升麻、柴胡為佐使，升陽舉陷，與人參、黃芪配伍，可升提下陷之中氣。《本草綱目》雲：“升麻引陽明清氣上行，柴胡引少陽清氣上行，此乃稟賦虛弱，元氣虛餒，及勞役飢飽，生冷內傷，脾胃引經最要藥也。”諸藥合用，既補益中焦脾胃之氣，又升提下陷之氣，且全方皆為甘溫之藥而能治氣虛發熱證，即所謂“甘溫除大熱”之法也。

【配伍特點】本方補氣與升提並用，使氣虛者補之，氣陷者升之，氣虛發熱者甘溫益氣而除之，使元氣內充，清陽得升。

【辨證要點】本方為體現“甘溫除熱”法，治療氣虛發熱證及脾虛氣陷證之代表方。以中氣虛弱，或清陽下陷，或慢性發熱，症見少氣乏力、面色晄白、舌淡、脈虛軟無力為辨證要點。

【使用注意】本方所治之氣虛發熱，乃由中氣既虛，清陽下陷，郁遏不運，陰火上乘所為。故其熱有病程較長，或發有休時，手心熱甚於手背等特點，且必兼見中氣不足之證。此證應與外感及實火發熱者詳加辨析。

【附方】

升陷湯（《醫學衷中參西錄》）生黃芪六錢（18g）知母三錢（9g） 柴胡一錢五分（4.5g） 桔梗一錢五分（4.5g） 升麻一錢（3g） 水煎服。功用：益氣升陷。主治：大氣下陷證。症見氣短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或氣息將停，危在頃刻，脈沈遲微弱，或叄伍不調。

【鑒別】升陷湯與補中益氣湯均以補脾益氣為主，配用舉陷升提之品。升陷湯重用黃芪配伍升麻、柴胡以升陽舉陷，並以知母涼潤制黃芪之溫，桔梗載藥上行，用為嚮導，主治胸中大氣下陷之證；補中益氣湯重用黃芪、炙甘草及人參、白術補中益氣，配升麻、柴胡升陽舉陷，且佐以當歸使已補之氣有所附，主治脾胃氣虛、中氣下陷及氣虛發熱之證。

【方歌】

補中益氣芪術陳，升柴參草當歸身，虛勞內傷功獨擅，亦治陽虛外感因。