【組成】桂枝去皮，三兩（9g） 芍藥三兩（9g）甘草炙，二兩（6g）生薑切，三兩（9g） 大棗擘，十二枚（6g）

【用法】上五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流灕，病必不除。若一服汗出病瘥，停後服，不必盡劑；若不汗，更服如前法；又不汗，後服小促其間，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物（現代用法：水煎服，溫覆取微汗）。

【功用】解肌發表，調和營衛。

【主治】外感風寒表虛證。惡風發熱，汗出頭痛，鼻鳴乾嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。

【證治機理】本證因外感風寒，營衛不和所致。《傷寒論》謂其“太陽中風”，“營弱衛強”。“衛強”是指衛中邪氣盛；“營弱”是指營中陰氣弱。中風者，乃外受風寒，但以風邪為主。風邪外感，風性疏洩，衛氣因之失其固護之性，不能固護營陰，致令營陰不能內守而外洩，故惡風、發熱、汗出等；肺合皮毛，其經脈還循胃口，邪氣襲表，肺胃失和，肺系不利，胃失和降，則鼻鳴乾嘔；苔白不渴，脈浮緩或浮弱，俱風邪襲表之徵。法當解肌發表，調和營衛，即祛邪調正兼顧為治。

【方解】方中桂枝辛溫，助衛陽，通經絡，解肌發表而祛在表之風寒，為君藥。芍藥酸甘而涼，益陰斂營，斂固外洩之營陰，為臣藥。桂枝、芍藥等量配伍，既營衛同治，邪正兼顧，相輔相成；又散中有收，汗中寓補，相反相成。生薑辛溫，助桂枝散表邪，兼和胃止嘔；大棗甘平，協芍藥補營陰，兼健脾益氣。生薑、大棗相配，補脾和胃，化氣生津，益營助衛，共為佐藥。炙甘草調和藥性，合桂枝辛甘化陽以實衛，合芍藥酸甘化陰以益營，功兼佐使之用。藥雖五味，但配伍嚴謹，發中有補，散中有收，營衛同治，邪正兼顧，陰陽並調。故柯琴譽其為：“仲景群方之冠，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方也。”（《傷寒來蘇集》）

本方治證中已有汗出，何以又用桂枝湯發汗？蓋本證之自汗，是由風邪外襲，衛陽不固，營陰失守，津液外洩所致。故外邪不去，則汗不能止。桂枝湯雖曰“發汗”，實寓解肌發表與調和營衛雙重用意，外邪去而肌表固密，營衛和則津不外洩。故如法服用本方，於遍身微汗之後，則原證之汗出自止。近賢曹穎甫以“病汗”、“藥汗”別之，區分兩種汗出的不同性質。故指出：“病汗常帶涼意，藥汗則帶熱意。病汗雖久，不足以去病；藥汗瞬時，而功乃大著，此其分也。”（《經方實驗錄》）

本方具有調和營衛、陰陽之功，故其治療範圍不僅局限於外感風寒表虛證，亦可用於病後、產後、體弱等因營衛、陰陽不和所致之病證。正如徐彬《金匱要略論注》所雲：“桂枝湯，外證得之，解肌和營衛；內證得之，化氣調陰陽。”

【配伍特點】本方發散與酸收相配，使散中有收，汗不傷正；且助陽藥與益陰藥同用，以陰陽兼顧，營衛並調。

【辨證要點】本方既為治療外感風寒表虛證之基礎方，又是調和營衛、調和陰陽法之代表方。以惡風，發熱，汗出，脈浮緩為辨證要點。

【使用注意】本方的服法首先是“適寒溫”，“服已須臾，啜熱稀粥”，借水谷之精氣，充養中焦，不但易為釀汗，更可使外邪速去而不致重感。同時“溫覆令一時許”，即是避風助汗之意。待其“遍身微似有汗”，是肺胃之氣已和，津液得通，營衛和諧，腠理復固，故雲“益佳”。至於服後汗出病瘥，停後服；或不效，再服；以及禁生冷黏膩、酒肉、臭惡等，尤其是“不可令如水流灕，病必不除”等均為服解表劑應該注意之通則。

【附方】

1. 桂枝加葛根湯（《傷寒論》） 桂枝去皮，二兩（6g） 芍藥二兩（6g）生薑切，三西（9g） 甘草炙，二兩（6g）大棗擘，十二枚（6g）葛根四兩（12g）上六味、以水一斗，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。功用：解肌發表，升津舒筋。主治：風寒客於太陽經輸，營衛不和證。症見桂枝湯證兼項背強而不舒者。

2. 桂枝加桂湯（《傷寒論》）桂枝去皮，五兩（I5g）芍藥三兩（9g）生薑切，三兩（9g） 甘草灸，二兩（6g） 大棗擘，十二枚（6g）上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。功用：溫通心陽，平衝降逆。主治：心陽虛弱，寒水凌心之奔豚。太陽病誤用溫針或因發汗太過而發奔豚，氣從少腹上衝心胸，起臥不安，有發作性者。

3. 桂枝加芍藥湯（《傷寒論》》桂枝去皮，三兩（9g）芍藥六兩 （I8g）甘草炙、二兩（6g） 大棗擘，十二枚（6g） 生薑切，三兩（9g） 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫分三服。功用：溫脾和中，緩急止痛。主治：太陽病誤下傷中，土虛木乘之腹痛。

【鑒別】麻黃湯和桂枝湯同屬辛溫解表之劑，皆可用治外感風寒表證。然麻黃湯圓麻、桂相須，並佐杏仁，則發汗散寒力強，兼能宣肺平喘，為辛溫發汗之重劑，主治外感風寒表實證之惡寒發熱而無汗喘咳；桂枝湯為桂、芍配用，並佐姜、棗，則發汗解表之力遜，但有調和營衛之功，為辛溫解表之和劑，主治外感風寒表虛證之惡風發熱而有汗。

桂枝加葛根湯、桂枝加桂湯、桂枝加芍藥湯三方均為桂枝湯類方，營衛不和或氣血陰陽失調是其病機共性，故皆以桂枝湯和營衛、調陰陽。桂枝加葛根湯主治外感風寒，太陽經氣不舒，津液不能敷布，經脈失去濡養之惡風汗出、項背強而不舒，故用桂枝湯加葛根以解肌發表，生津舒筋。桂枝加桂湯與桂枝加芍藥湯僅因藥量之變化，則由治表之劑變為治里之方，其中前方主治太陽病發汗太過，耗損心陽，心陽不能下蟄於腎，腎中寒水之氣上犯凌心所致的奔豚病，故加桂二兩以加強溫通心陽、平衝降逆的作用；後方主治太陽病誤下傷中，邪陷太陰，土虛木乘之腹滿，故用桂枝湯通陽溫脾，倍芍藥以柔肝緩急止痛。

【方歌】

桂枝湯治太陽風，桂芍甘草姜棗同，解肌發表調營衛，汗出惡風此方功。