【組成】熟地黃炒，八錢（24g） 山萸肉 乾山藥各四錢（各12g） 澤瀉 牡丹皮 茯苓去皮，各三錢（各9g）

【用法】上為末，煉蜜為丸，如梧子大，空心溫水化下三丸（現代用法：蜜丸，每服9g，日2~3次；亦可作湯劑，水煎服）。

【功用】填精、滋陰、補腎。

【主治】腎陰精不足證。腰膝酸軟，頭暈目眩，視物昏花，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，舌燥咽痛，牙齒動搖，足跟作痛，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沈細數。

【證治機理】本方原為小兒稟賦不足之“腎怯失音，囟門不合，神不足”而設，後世用於腎陰精不足之證。腎為先天之本，主骨生髓，腎陰精不足，骨髓不充，故腰膝酸軟無力、牙齒動搖、小兒囟門不合；腦為髓之海，腎精不足則髓海空虛，而病頭暈目咳、耳鳴耳聾；腎藏精，為封藏之本，陰精虧虛，封藏不固，加之陰不制陽，相火安妄動而病遺精盜汗、潮熱消渴、手足心熱、口燥咽乾等。治宜滋補腎之陰精為主，兼以清降虛火，即王冰所謂“壯水之主，以制陽光”。

【方解】方中重用熟地黃為君藥，填精益髓，滋補陰精。臣以山萸肉補養肝腎，並能澀精；山藥雙補脾腎，既補腎固精，又補脾以助後天生化之源。君臣相伍，補肝脾腎，即所謂“三陰並補”。然熟地黃用量獨重，而以滋補腎之陰精為主。凡補腎精之法，必當瀉其“濁”，方可存其“清”，而使陰精得補。且腎為水火之宅，腎虛則水泛，陰虛而火動。故佐以澤瀉利濕洩濁，並防熟地黃之滋膩；牡丹皮清洩相火，並制山萸肉之溫澀；茯苓健脾滲濕，配山藥補脾而助健運。此三藥合用，即所謂“三瀉”，瀉濕濁而降相火。全方六藥合用，補瀉兼施，瀉濁有利於生精，降火有利於養陰，諸藥滋補腎之陰精而降相火。《醫方論》雲：“此方非但治肝腎不足，實三陰並治之劑。有熟地之膩補腎水，即有澤瀉之宣洩腎濁以濟之；有萸肉之溫澀肝經，即有丹皮之清瀉肝火以佐之；有山藥之收攝脾經，即有茯苓之淡滲脾濕以和之。藥止六味，而大開大合，三陰並治，洵補方之正鵠也。”

本方為宋·錢乙據《金匱要略》所載崔氏八味丸（即腎氣丸）減去桂枝、附子而成。《小兒藥證直訣箋正》釋雲：“仲陽意中謂小兒陽氣甚盛，因去桂附而創立此方，以為幼科補腎專藥：”後世遵此為滋補腎精之聖劑，雖應念仲陽減味之功，仲最景收載之績，但是方之祖，乃崔氏者也。

【配伍特點】本方“三補”配伍“三瀉”，以補為主；肝、脾、腎三陰並補，以滋補腎之陰精為主。

【辨證要點】本方為補腎填精之基礎方，亦為“三補” “三瀉”法之代表方。以腰膝酸軟，頭暈目眩，口燥咽乾，舌紅少苔，脈沈細為辨證要點。

【附方】

1. 知柏地黃丸（又名六味地黃丸加黃柏知母方《醫方考》） 即六味地黃丸加知母鹽炒 黃柏鹽炒，各二兩（各6g）上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服二錢（6g），溫開水送下。功用：滋陰降火。主治：肝腎陰虛，虛火上炎證。症見頭目昏眩，耳鳴耳聾，虛火牙痛，五心煩熱，腰膝酸痛，血淋尿痛，遺精夢洩，骨蒸潮熱，盜汗顴紅，咽乾口燥，舌質紅，脈細數。

2. 杞菊地黃丸（《麻疹全書》）即六味地黃丸加枸杞子 菊花各三錢（各9g）上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三錢（9g），空腹服。功用：滋腎養肝明目。主治：肝腎陰虛證。症見兩目昏花，視物模糊，或眼睛乾澀，迎風流淚等。

3. 都氣丸（《症因脈治》）即六味地黃丸加五味子二錢（6g）上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三錢（9g），空腹服。 功用：滋腎納氣。 主治：肺腎兩虛證。 症見咳嗽氣喘，呃逆滑精，腰痛。

4. 麥味地黃丸（原名八味地黃丸《醫部全錄》引《體位匯編》）即六味地黃丸加麥冬五錢（15g）五味子五錢（15g）上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三錢（9g），空腹時用白湯送下。功用：滋補肺腎。主治：肺腎陰虛證。症見虛煩勞熱，咳嗽吐血，潮熱盜汗。

【鑒別】知柏地黃丸、杞菊地黃丸、都氣丸、麥味地黃丸均由六味地黃丸加味而成，皆有滋陰補腎之功。知柏地黃丸偏於滋陰降火，適用於陰虛火旺、骨蒸潮熱、遺精盜汗之證；杞菊地黃丸偏於養肝明目，適用於肝腎陰虛、兩目昏花、視物模糊之證；都氣丸於補腎陰中兼有納氣斂肺之功，適用於腎不納氣之虛喘證；麥味地黃丸偏於滋腎斂肺，適用於肺腎陰虛之喘嗽。

【方歌】

六味地黃益腎肝，茱薯丹澤地苓專，陰虛火旺加知柏，

養肝明目杞菊煎，若加五味成都氣，再入麥冬長壽丸。