【組成】山楂六兩 （18g）神曲二兩（6g）半夏茯苓各三兩（各9g）陳皮 連翹 萊菔子各一兩（各3g）

【用法】上為末，炊餅為丸，如梧桐子大，每服七八十丸，食遠白湯下（現代用法：共為末，水泛為丸，每服6~9g，溫開水送下；亦可作湯劑，水煎服）。

【功用】消食化滯，理氣和胃。

【主治】食積證。脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸，惡食嘔逆，或大便洩瀉，舌苔膩，

脈滑。

【證治機理】本證系由飲食不節，暴飲暴食所致。《素問·痹論》曰：“飲食自倍，腸胃乃傷。”胃司納谷，脾主運化，胃宜降則和，脾宜升則健。若飲食不節，過食酒肉油膩之物，脾胃運化不及，則停滯而為食積。食積內停，中焦氣機受阻，故見脘腹脹滿，甚則疼痛；食積中阻，脾胃升降失職則噯腐吞酸，濁陰不降則嘔吐，清陽不升則洩瀉；舌苔厚膩，脈滑，皆為食積之候。治宜消食化滯，理氣和胃。

【方解】方中以山楂為君藥，可消一切飲食積滯，尤善消肉食油膩之積。臣以神曲消食健脾，更長於化酒食陳腐之積；萊菔子消食下氣，長於消麥面痰氣之積。三藥同用，可消各種飲食積滯。佐以半夏、陳皮行氣化滯，和胃止嘔；茯苓健脾利濕，和中止瀉。食積易於化熱，故又佐以苦而微寒之連翹，既可散結以助消積，又可清解食積所生之熱。全方合用，共奏消食和胃之功，使食積得化，脾胃調和，熱清濕去，則諸症可愈。本方以消導為主，但作用平和。誠如《成方便讀》所雲：“此方雖純用消導，畢竟是平和之劑，故特謂之保和耳。”

【配伍特點】本方以消食藥祛除食積為主，輔以行氣、化濕、清熱之品，使食積得化，胃氣因和。

【辨證要點】本方為治療“一切食積”輕證之常用方。以脘腹脹滿，噯腐厭食，苔厚膩，脈滑為辨證要點。

【使用注意】本方屬治標之劑，故不宜久服。

【附方】

大安丸（《丹溪心法》）山楂二兩（12g）神曲炒 半夏茯苓各一兩（各6g）陳皮 蘿蔔子 連翹各半兩（各3g） 白術二兩（12g） 上為末，粥糊丸服。功用：消食健脾。主治：食積兼脾虛證。症見飲食不消，脘腹脹滿，納少肢倦，大便稀溏，以及小兒食積。

【鑒別】大安丸較保和丸多白術一味，余藥用量也較之為輕。全方配伍，消中兼補，即消食之中兼有健脾之功，故適用於食積兼脾虛者，對於小兒食積證尤宜。

【醫案舉例】

朱丹溪治一老人，年七十，面白，脈弦數，獨胃脈沈滑，因飲白酒作痢，下淡血水，圊後腹痛，小便不利，里急後重。參、術為君，甘草、滑石、檳榔、木香、蒼術為佐，下保和丸二十五丸。次日，前症俱減，獨小便不利，以益元散服之而愈。（《續名醫類案》）

按：本案患者為酒食積聚而成下痢之證。酒食混雜，生濕化熱，阻礙氣血，而見腹痛、里急後重，便膿血，故以保和丸加木香、蒼術、檳榔消食化積，並增其行氣化濕導滯之力：合六一散以消熱利濕；年老、面白而胃脈沈，為脾胃虛弱之象，故以參、術補之。

【方歌】

保和神曲與山楂，苓夏陳翹菔子加，炊餅為丸白湯下，消食和胃效堪誇。